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[mmeir]

SIMULACRO 21 (01/09/2012)

Ángela_: 75.3 netas
rochaqui: 96 netas
Nabora: 41 netas
Mmeir: 57,3

..................................................

Rochaqui, sobre la 58 la 1 no creo que sea porque pone que el paciente YA tiene disuria, ausencia de disuria y retención, por lo que no creo que vaya a ser riesgo, pues ya está instaurado en cuadro.

La 109 creo que es un error, porque yo tampoco le veo el truco por ningún lado!! 

Odise, en la 34 no tengo bibliografía, pero cuando estuve de practicas en pediatría simplemente limpiabamos con poquito de suero al poner las vacunas porque la enfermera con la que estaba también me dijo que el alcohol podía interaccionar con la vacuna. Ya buscaré a ver si encuentro algo sobre el tema.

A mí este también me ha ido mucho peor, me ha parecido muy dificil y tampoco tenía ninguna clara!! Voy a poner mis dudillas:

13. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca del tratamiento rehabilitador con antagonistas de la dependencia a opiáceos es FALSA?:
1. La naloxona, al contrario de lo que ocurre con al
naltrexona, es el antagonista de elección debido a su semivida más larga.
2. Los antagonistas opiáceos pueden provocar un sdme de abstinencia en usuarios crónicos activos.
3. La base de este tratamiento es bloquear los efectos de los agonistas (v.g. heroína).
4. La naltrexona no tiene síntomas de retirada conocidos.
5. La mayoría de los pacientes que comienzan un programa rehabilitador de este tipo se retiran a los pocos días.

La buena es la 1.

87. Indique en un paciente que está alerta, pero que no puede tragar y que presenta una crisis hipoglucémica, ¿cuál sería el tratamiento de elección?:
1. Zumo de naranja
2. Una perfusión intravenosa de glucosa al 50%
3. Adrenalina por vía subcutánea
4. Glucagón por vía intramuscular
5. Leche con galletas

La buena es la 4. Imagino que no puede ser la 2 porque pone SG al 50%!!!!!!!! pero mi pregunta es, ante un pcte con hipoglucemia tal como plantea el enunciado, es preferible glucagón IM o un suerito glucosado 5%??? (mi pregunta es que si la respuesta 2 en vez de al 50% fuera al 5%, cuál sería la buena). No sé si me explico.

84. ¿Qué tipo de intervención NO le parece adecuada en el tratamiento de un paciente con Infarto Agudo de Miocardio y shock? :
1. Oxigenoterapia
2. Fluidoterapia
3. Monitarización T.A.
4. Oximetría
5. Solinitrina sublingual

La buena es la 5, pero por qué sería incorrecto? Por que la solinitrina es para prevenir el IAM ANTES de producirse? es lo único que se me ocurre.

90. Un paciente ha estado vomitando durante 4 horas. ¿Qué hormona estará aumentada como consecuencia de ello?:
1. Tiroxina
2. Renina
3. Aldosterona
4. Progesterona
5. ADH

La buena es la 5, pero por qué?

[Naya_de]

mmeir, te respondo a la 87 así rápidillo y sin bibliografía. Creo que es la 4 y no la 2 porque pone PACIENTE ALERTA... a un paciente alerta no le canalizas una vía IV por un episodio agudo, por eso creo que da igual que ponga glucosa al 5% o al 50%.

Me voy a currar-estudia jejeje... a la vuelta os leo.

[rochaqui]

mmeir con respecto a la pregunta 84 del IAM yo lo he sacado por descarte, puesto que la oximetría, fluidoterapia,oxigenoterapia,monitorización TA es algo básico, y una vez que ya está confirmado la instauración del IAM el médico prescribe el fármaco más adecuado.

[odise]

SIMULACRO 15 (14/7/2012)

Rochaqui: 35 netas (decepción total, pensé que era fácil hasta que lo he corregido y !sorpresa!
Plenur:37 netas
Cosquillosa: 60'33 netas (lo mejor que he hecho hasta ahora
Shiwa: 42
Patrusca: 40,3
Ángela_: 60 netas
Choco-late: 27,67 netas, como se nota que no estoy en un buen momento.... he fallado un monton por chorradas y no leer bien!
Riuku: 32'66 netas
Desi: 36 netas
Wescal: 41 netas.
BEICH: 39 netas.
loreLF:  netas.
Airam: 38 netas.
Odise: 48 netas.


SIMULACRO 16 (21/07/12)

Cosquillosa: 66 netas
Mmeir: 45 netas
Plenur: 47 netas
Shiwa 45 netas
Ángela_:64 netas
Rochaqui: 35 netas (el calorcillo me ha hecho disminuir mi rendimiento!!jejeje)
Riuku: 40 netas
Patrusca: 49 netas
Choco-late: 42 netas
Desi: 35 netas
BEICH: 41 netas.
Airam: 40 netas.
Odise: 50 netas (contando las de reserva, ya que el examen empezaba en la 15)

[BEICH]

SIMULACRO 18 (4/8/12):

Mmeir: 90,3 netas totales (50 netas antiguas).
Cosquillosa: 108,67 netas totales (63'34 netas antiguas)
Rochaqui: 88 netas totales ( 47 netas antiguas)
Shiwa: 70 netas
Ángela_: 103.33 netas
Riuku: 62'66 netas (33 netas antiguas)
Patrusca: 89,6 netas (48,3 netas antiguas)
Plenur: 71 netas
Choco-late: 74 netas
Wescal: 78'36 netas.
Desi: 70 netas
BEICH: 73 netas

[Plenur]

SIMULACRO 21 (01/09/2012)

Ángela_: 75.3 netas
rochaqui: 96 netas
Nabora: 41 netas
Mmeir: 57,3
Plenur: 47 netas

[Naya_de]

Pregunta 13
Naltrexona, de la wikipedia:
La naltrexona tiene una duración de acción de 1-2 horas al ser administrada con terapia intravenosa. La disposición metabólica ocurre básicamente por conjugación con glucuronida. Aunque se absorbe bien por vía oral, puede pasar por metabolismo de primer paso hepático. Tiene una vida media de 10 horas y una dosis oral única de 100 mg es capaz de bloquear los efectos de la heroína inyectada por hasta 48 horas.

Por lo general, la naltrexona se toma una vez al día en una dosis de 50 mg o en dosis de 100-150 mg tres veces por semana.

Naloxona:
Farmacocinética: latencia: IV, 1-2 min; IM/SC, 2-5 min. Efecto máximo: IV/IM/SC, 5-15 min. Duración: IV/IM/SC, 1-4 hr.
Comentarios: puede causar reversión de la analgesia, hipertensión arterial, disritmias, edema pulmonar (raro), delirio o síndrome de abstinencia (en adictos a los opiáceos). Puede ocurrir remorfinización debido a que el antagonismo tiene una duración corta. Precaución en la insuficiencia hepática.

Os he subido una guia clínica opiaceos al drop que me ha parecido muy interesante, abarca escalas de valoración, tipos de entrevista usados, farmacologia en la desabituación, etc.

84: En un paciente en estado de shock no creo que le levantes la lengua para administrarle nada... Es la misma trampa que la de la pregunta de la hipoglucemia pero al revés.

90: Tras vómitos de 4 horas nos encontramos con un paciente que ha perdido agua --> deshidratación hipotónica 
Sabiendo esto debemos centrarnos en las hormonas que regulan el nivel hídrico y los iones corporales, es decir:
ADH, Aldosterona y Parathormona. Con esto eliminamos 3 de las 5 opciones y nos quedamos con dos.
La primera recupera agua, la segunda actua sobre el sodio y el potasio (elimina potasio y reabsorbe sodio) y la tercera sobre el calcio.

El impacto mayor con el vómito se da sobre la cantidad de agua del organismo y la disminución de los electrolitos, también de potasio que la aldosterona haría perder aún más. Así que lo más importante para el organismo es reabsorber agua.
Os dejo dos enlaces.

http://www.fm.unt.edu.ar/ds/Dependencias/UnidadPracticaFinal/pasantias/tucuman/tafidelvalle/ateneodeshidratacionag.htm

http://www.prous.com/digest/protocolos/view_protocolo.asp?id_protocolo=10

[nabora]

Ahíi Naya_de que bien te explicas hija miaa, te contrato como profesora particular para que me expliques todooo.

Gracias por resolver las dudas tan bien. 

[Naya_de]

Ahíi Naya_de que bien te explicas hija miaa, te contrato como profesora particular para que me expliques todooo.

Gracias por resolver las dudas tan bien. 

De nada guapa.   

[mayca]

¿Como puedo hacer para poder hacer yo también los simulacros? ¿Es un grupo de trabajo cerrado?

[Shiwa]

SIMULACRO 21 (01/09/2012)
Ángela_: 75.3 netas
rochaqui: 96 netas
Nabora: 41 netas
Mmeir: 57,3
Shiwa: 52 netas

[DeSi_33]

SIMULACRO 21 (01/09/2012)
Ángela_: 75.3 netas
rochaqui: 96 netas
Nabora: 41 netas
Mmeir: 57,3
Plenur: 47 netas
Shiwa: 52 netas
Desi: 43 netas

[airamdue]

SIMULACRO 18 (4/8/12):

Mmeir: 90,3 netas totales (50 netas antiguas).
Cosquillosa: 108,67 netas totales (63'34 netas antiguas)
Rochaqui: 88 netas totales ( 47 netas antiguas)
Shiwa: 70 netas
Ángela_: 103.33 netas
Riuku: 62'66 netas (33 netas antiguas)
Patrusca: 89,6 netas (48,3 netas antiguas)
Plenur: 71 netas
Choco-late: 74 netas
Wescal: 78'36 netas.
Desi: 70 netas
BEICH: 73 netas
Airam: 65 netas

[airamdue]

SIMULACRO 17 (28/07/12):
Riuku: 37'33 netas
Mmeir: 52 netas
Rochaqui: 30
Plenur: 40 netas
Ángela_: 57'3 netas
Shiwa: 35 netas
Choco-late: 38.33 netas
Patrusca: 51 netas (no se porque pensaba que ya ahbía subido las netas de este!)
Desi: 41 netas
Wescal: 36 netas
Cosquillosa: 54 netas
BEICH: 43 netas
Airam: 39 netas

[airamdue]

SIMULACRO 19 (11/8/2012)

rochaqui: 80 netas
Ángela_: 100.6 netas
Plenur: 70 netas
Cosquillosa: 91 netas
Choco-late: 86 netas
Riuku: 55'33 netas
Wescal: 80 netas
Mmeir: 86,6 netas
Odise: 86´7 netas
Desi: 58 netas
Airam: 61 netas

[cgalan]

SIMULACRO 15 (14/7/2012)

Rochaqui: 35 netas (decepción total, pensé que era fácil hasta que lo he corregido y !sorpresa!
Plenur:37 netas
Cosquillosa: 60'33 netas (lo mejor que he hecho hasta ahora
Shiwa: 42
Patrusca: 40,3
Ángela_: 60 netas
Choco-late: 27,67 netas, como se nota que no estoy en un buen momento.... he fallado un monton por chorradas y no leer bien!
Riuku: 32'66 netas
Desi: 36 netas
Wescal: 41 netas.
BEICH: 39 netas.
loreLF:  netas.
Airam: 38 netas.
Odise: 48 netas.
Aucega: 37,4 netas
Cgalan: 33 netas

[cgalan]

SIMULACRO 16 (21/07/12)

Cosquillosa: 66 netas
Mmeir: 45 netas
Plenur: 47 netas
Shiwa 45 netas
Ángela_:64 netas
Rochaqui: 35 netas (el calorcillo me ha hecho disminuir mi rendimiento!!jejeje)
Riuku: 40 netas
Patrusca: 49 netas
Choco-late: 42 netas
Desi: 35 netas
BEICH: 41 netas.
Airam: 40 netas.
Odise: 50 netas (contando las de reserva, ya que el examen empezaba en la 15)
Aucega: 56,3 netas. (85/160)
Cgalan: 49 netas

[cgalan]

SIMULACRO 17 (28/07/12):
Riuku: 37'33 netas
Mmeir: 52 netas
Rochaqui: 30
Plenur: 40 netas
Ángela_: 57'3 netas
Shiwa: 35 netas
Choco-late: 38.33 netas
Patrusca: 51 netas (no se porque pensaba que ya ahbía subido las netas de este!)
Desi: 41 netas
Wescal: 36 netas
Cosquillosa: 54 netas
BEICH: 43 netas
Airam: 39 netas
Aucega: 51,3 netas
Cgalan: 43 netas

[cgalan]

Intento ponerme al día... :S siento el desorden y mi desapariciónnn! a ver si empieza ya "el curso" y me estabilizo un poco... que estoy teniendo un verano bastante movidito! y no por placerrr! :(

[patrusca :D]

SIMULACRO 19 (11/8/2012)

rochaqui: 80 netas
Ángela_: 100.6 netas
Plenur: 70 netas
Cosquillosa: 91 netas
Choco-late: 86 netas
Riuku: 55'33 netas
Wescal: 80 netas
Mmeir: 86,6 netas
Odise: 86´7 netas
Desi: 58 netas
Airam: 61 netas
Patrusca: 83 netas